Fekāliju nesaturēšana

Fekāliju nesaturēšana

Medicīniski pārskatījis Varixcare.cz. Pēdējo reizi atjaunināts 2021. gada 13. maijā.

Izdevniecība Harvard Health

Ja izkārnījumi (izkārnījumi) nejauši izplūst no taisnās zarnas, to sauc par fekāliju nesaturēšanu. Normālos apstākļos izkārnījumi nonāk resnās zarnas gala daļā, ko sauc par taisnās zarnas, un to īslaicīgi uzglabā, līdz notiek zarnu kustība. Taisnajai zarnai piepildoties ar izkārnījumiem, anālais sfinktera muskulis (apļveida muskulis, kas ieskauj anālo kanālu) neļauj izkārnījumiem izkļūt no taisnās zarnas, līdz ir pienācis laiks apzinātai (kontrolētai) zarnu kustībai.



Dažādi apstākļi var izraisīt nesaturēšanu. Visbiežākais nesaturēšanas iemesls ir tas, ka anālais sfinkteris kļūst pārāk vājš, lai noturētu izkārnījumus taisnajā zarnā. Alternatīvi, dažreiz taisnās zarnas var sākt zaudēt izkārnījumu uzglabāšanas spēju, vai arī persona nevar justies, ka taisnās zarnas ir pilnas. Tāpat cilvēkam jāspēj apzināties nepieciešamību iztukšot zarnu un jābūt pietiekami kustīgam, lai laikus sasniegtu vannas istabu. Caureja jebkura iemesla dēļ pasliktina nesaturēšanu (jo šķidru izkārnījumu ir grūtāk kontrolēt nekā cietu izkārnījumu).



Anālais sfinkteris var kļūt vājš vai nu tieša muskuļu bojājuma, vai nervu bojājumu dēļ, kas izraisa muskuļu normālu saraušanos.

Fekāliju nesaturēšana



Muskuļu bojājumus var izraisīt:

  • Dzemdības
  • Taisnās zarnas ķirurģija
  • Iekaisīga zarnu slimība (īpaši Krona slimība)
  • Traumas
  • Nervu bojājumus var izraisīt:
  • Diabēts
  • Muguras smadzeņu bojājums
  • Multiplā skleroze
  • Nezināmi faktori

Dažreiz sfinktera muskulis var būt vājš vienkārši novecošanās dēļ, jo visi mūsu ķermeņa muskuļi mēdz vājināties, kad mēs kļūstam vecāki.

v 48 12 ielas cena

Simptomi

Fekālu nesaturēšanas simptomi var būt dažādi - no periodiski vieglas šķidra izkārnījuma smērēšanās līdz pilnīgai nespējai saturēt cietu izkārnījumu.



Diagnoze

Tāpat kā jebkurš cits anālais vai taisnās zarnas stāvoklis, ārsti sākotnēji novērtē nesaturēšanu, pārbaudot anālo zonu, ar cimdotu pirkstu jūtoties tūpļa iekšpusē (digitālais taisnās zarnas eksāmens) un ar nelielu īsu diapazonu (“anoskops”). Ja sfinktera muskulis ir bojāts, anālajā kanālā var būt redzams defekts vai rētas.

Arī digitālais taisnās zarnas eksāmens var atklāt sfinktera muskuļu vājumu. Nervu bojājumus var identificēt ar “mirkšķināšanas” testu, kurā ārsts pieskaras tūpļa zonai, lai noskaidrotu, vai sfinkteris saraujas normāli.

Nākamais tests bieži ir sigmoidoskopija. Ārsts ievieto plānu, elastīgu cauruli (aprīkota ar gaismu un videokameru) taisnajā zarnā, lai meklētu iekaisumu, audzējus vai citas problēmas. Jūsu ārsts var ieteikt arī rentgena staru bārija klizmu vai kolonoskopiju, lai meklētu problēmas resnajā zarnā tālāk augšpus straumes.

Papildu diagnostikas testi var ietvert anālās manometriju, elektromiogrāfiju (EMG) un anālo ultraskaņu. Anālā manometrija mēra anālā sfinktera muskuļa spēku. EMG mēra nervu darbību, kas iet uz sfinktera muskuli. Anālā ultraskaņa var sniegt priekšstatu par muskuļu struktūru (lai redzētu, vai muskuļos nav asaru vai defektu).

Paredzamais ilgums

Izkārnījumu nesaturēšana, kad pagaidu problēmas, piemēram, smagas caurejas vai fekāliju ietekmes dēļ, pazūd, kad šī problēma tiek ārstēta. Tomēr dažos gadījumos fekāliju nesaturēšana var būt smaga un ļoti grūti kontrolējama. Tas, visticamāk, rodas cilvēkiem, kuri ir veci, vāji vai nekustīgi.

Profilakse

Visbiežāk izkārnījumu nesaturēšanu nevar novērst. Tomēr var palīdzēt veikt regulāras vēdera izejas un izvairīties no aizcietējumiem ar izkārnījumiem.

Ārstēšana

Fekālu nesaturēšanas ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa. Ja izkārnījumu nesaturēšana ir caurejas rezultāts, šķiedrvielu piedevas, kas satur psilliju, var palīdzēt jums iegūt stingrāku izkārnījumu, kas palielina taisnās zarnas pilnības sajūtu. Citas caurejas ārstēšanas iespējas ir zāles pret caureju, piemēram, 'Kaopectate', loperamīds ('Imodium') vai 'Lomotil'.

Ja stāvoklis ir trieciena rezultāts, sacietējušo izkārnījumu var noņemt ar rokām vai ar klizmu. Var palīdzēt taisnās zarnas pilnīga iztukšošana katru rītu (dažreiz ar glicerīna svecītes vai klizmas palīdzību), jo dienas laikā izkārnījumi izplūst mazāk.

Iegurņa muskuļu vingrinājumi (Kegela vingrinājumi) dažreiz ir noderīgi. Jums ir jātrenējas saslimt ar sfinkteru vismaz trīs reizes dienā. Ir arī ļoti svarīgi savilkt anālo muskuļus ikreiz, kad jūtat pilnību taisnās zarnās.

Dažreiz efektīvs veids, kā ārstēt hronisku fekālo nesaturēšanu, ir biofeedback. Cilvēki ar monitora un medmāsas palīdzību var iemācīties koordinēt sfinktera muskuļa kontrakciju ar pilnību, kas rodas, kad izkārnījumi atrodas taisnās zarnās. Tehnikas apgūšana prasa pacietību un praksi.

Ja konservatīvā ārstēšana neizdodas, pēdējā iespēja ir operācija. Daži cilvēki gūst labumu no operācijām, lai ķirurģiski atjaunotu anālo sfinktera muskuli (“sfinkteroplastika”). Sfinkteroplastika ir efektīva tikai tad, ja testi liecina, ka pēc dzemdībām, traumām vai iepriekšējām operācijām ir bijuši būtiski muskuļu bojājumi (tā nav efektīva, ja sfinktera muskulis ir vājš tikai no nervu bojājumiem vai novecošanās).

Vēl viena iespēja ir implantēt elektriskos stimulācijas elektrodus virs astes kaula, lai palīdzētu savilkt sfinktera muskuļus (“sakrālā nerva stimulācija”). Ir pieejamas mākslīgās anālās sfinktera ierīces, taču tām ir ievērojams komplikāciju līmenis. Tomēr visām šīm procedūrām ir tikai mērens panākumu līmenis.

Visbeidzot, ja nekas cits neizdodas, operācija kolostomijas izveidošanai var uzlabot dzīves kvalitāti dažiem pacientiem ar smagu nesaturēšanu.

Kad zvanīt profesionālim

Sakarā ar neērtībām, kas saistītas ar fekāliju nesaturēšanu, daudzi cilvēki gaida ilgāk, nekā nepieciešams, pirms meklēt medicīnisko palīdzību. Ja nespēja kontrolēt zarnu kustības ir pastāvīga problēma, konsultējieties ar ārstu.

Prognoze

Lai gan dažus fekāliju nesaturēšanas veidus ir grūtāk ārstēt nekā citus, lielākā daļa cilvēku ar šo problēmu var panākt dažus uzlabojumus. No 70% līdz 80% cilvēku ar šo problēmu vismaz saņem atvieglojumu, ārstējoties.

Ārējie resursi

Amerikas ģimenes ārstu akadēmija (AAFP)
http://www.familydoctor.org/

Amerikas resnās un taisnās zarnas ķirurgu biedrība
http://www.fascrs.org

Valsts gremošanas slimību informācijas informācijas centrs
https://www.niddk.nih.gov/

Papildu informācija

Vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka šajā lapā redzamā informācija attiecas uz jūsu personīgajiem apstākļiem.

Medicīniskā atruna